维生素D是一种脂溶性类固醇激素前体，主要由皮肤经光照后产生。维生素D本身无生物活性，必须经肝脏及肾脏的羟基化反应，最终生成1，25-二羟基维生素D，这才是活性最高的形式，可以调节小肠、肾脏和骨骼对钙的吸收与代谢。维生素D3和维生素D2是维生素D两个最重要的形式。维生素D3在人体内合成，而维生素D2只能从强化食品或食品补充剂中获取。在人体内，维生素D3和D2与血浆中维生素D结合蛋白结合，并转运到肝脏，两者经羟基化成为维生素D（25-OH），即25-羟基维生素D。25-羟基维生素D是应在血中被检测的代谢物，由于它是人体内维生素D的主要储存形式，通过检测它可以确定总维生素D的情况。现在越来越多的证据表明，维生素D对人体健康都具有重要的意义，它可以减缓炎症，调控免疫系统功能以及帮助控制血糖水平。维持充足水平的维生素D是预防某些癌症、糖尿病、多发性硬化病、心血管疾病、中风和其他的健康问题的关键因素之一。此外维生素D还可用于高血压的治疗过程中。

 1、维生素D与骨骼健康：

    维生素D能有效的预防佝偻病和骨质疏松。维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致机体不能有效的吸收钙离子，影响骨钙化，导致骨质疏松及佝偻病的产生。

每日补充维生素D至少达到700IU，可有效的增加骨密度及减少骨折的发生。

如果VD补充不充分，而大量补充钙，不但不能有助于骨骼对钙的利用，还可能引起心血管的钙化，导致心脏病的发生。

 2、维生素D与肌无力：

肌纤维母细胞是肌肉组织再生的主要肌纤维，含有大量的VDR，VD与纤维母细胞中的VDR相互作用后，可上调肌肉组织基因的表达，使肌肉组织的蛋白质合成增加，使肌纤维数目增加，肌纤维加粗，使肌肉强健有力。

维生素D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛的产生。

老年人常合并有维生素D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为，血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出现肌肉病变；<30 nmol/L 可出现严重的顽固性肌痛、肌力显著下降，机体平衡能力差。

3、维生素D与癌症：

在大肠癌的流行病学研究中发现，日光照射可增加机体维生素D的合成，因

此在四季日光充裕地区的人群中，癌症的发病风险较低。

此后，在对乳腺癌，前列腺癌的流行病学中也发现了类似的结果。

大量流行病学研究发现，VD缺乏或不足（即25（OH）维生素D<20ng/ml时），十几种癌症的几率可能上升。且VD的缺乏也可能与癌症的复发与转移有关。

近年的研究表明，1,25（OH）2 VD及维生素D类似物已经被作为一类潜在的抗癌药物进行临床前期的试验。

4、维生素D与心血管系统疾病

大量流行病学与临床资料表明，血液中25[OH]VD的水平过低会导致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上升。

在对美国第三次全面健康与营养状况普查人群中研究发现，VD缺乏人群心绞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明显高于VD水平较高的人群

研究指出，血25[OH]VD 浓度达到30ng/ml者相比16ng/ml者，心脏病死亡率要低33%，更有专家建议，VD补充量在每日1000-5000IU,血25[OH]VD含量达到43ng/ml才可有效的减少心脏病死亡率。

5、维生素D与糖尿病

研究指出，糖尿病患者普遍缺乏VD，糖尿病病情恶化也可能与血液中的25[OH]VD降低相关，VD和钙缺乏者容易患I型与II型糖尿病。

维生素D可起到免疫抑制剂的作用，防止Ⅰ型糖尿病中免疫系统的过度反应。

在II型糖尿病中，研究证明25（OH）VD与 II型糖尿病发生率呈负相关，血清 25（OH）VD水平高者患II型糖尿病的风险要相对水平低者低约40%。

6、维生素D与神经系统疾病

VD是一种神经类固醇激素，它对于神经系统发育，神经递质，神经免疫调控，保护损伤神经细胞等均可发挥重要作用。

神经细胞及胶质细胞中均含有丰富的VDR并其且含有25[OH]VD羟化酶，VD可通过VDR介导的信号传导途径，调节神经细胞的功能及活性。

文献表明，血液中VD含量与神经系统的功能，如记忆力，逻辑分析能力，情绪，身体平衡能力等呈正相关关系，VD的降低与抑郁症、帕金森综合症、痴呆病、强迫症、精神分裂症、自闭症等多种神经性疾病有密切关系。

7、 维生素D与免疫系统疾病

VD可增强机体免疫力，流行病学与临床资料表明，血液中的25[OH]VD的降低将导致各种急慢性传染性疾病的易感。 VD对于先天性和获得性免疫功能缺陷都有重要的作用，充足的VD可以有效的减少艾滋病患者的病死率。VD低下者容易患风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等自身免疫性疾病。

8、此外维生素D缺乏还与肾病综合征、蛋白尿等有关系。维生素D过量，儿童会生长停滞、中老年人肾结石、高血钙症等。

应用临床科室：内分泌科、骨科、妇产科、妇科、儿科、儿保科、肿瘤内科、风湿科、心内科、神经内科、肾内科等

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