全程CRP的临床意义及应用科室

1、 鉴别细菌或病毒感染的首选指标。血常规+CRP列入门诊常规检测。

2、 监控疾控变化及术后感染。血常规+CRP列入手术科室。

3、 用于抗生素疗效的动态观察

3.1对怀疑有败血症的新生儿

3.2对细菌感染作抗生素治疗。

3.3在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制

4、 用于器官移植      适用于器官移植科

4.1  早期排异反应：器官移植后，CRP 是一个很有用的监测指标。在器官移植后的前3d ，CRP 升高，然后开始下降，如CRP 浓度不降，可怀疑存在早期排异反应

4.2  CRP 基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考

5、肺炎与支气管炎   适用于呼吸科、儿科

    鉴别肺炎和支气管炎：

      急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。

6、 脑膜炎   适用于神经内科

脑脊液中的CRP量要远远低于血清。细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

7、 尿路感染  适用于泌尿外科推广

CRP浓度大于100~140mg/L提示存在细菌性肾盂肾炎

8、 肿瘤诊断 适用于肿瘤内科

Int JCancer研究者进一步创立了一个炎症评分系统：如果C反应蛋白高于1.9mg/L，则记为1分，否则记为0分；如果纤维蛋白原高于11.9μmol/L，则记为1分，否则记为0分；如果白细胞计数高于7.9×109/L，则记为1分，否则记为0分。C反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞计数的得分总和即为“炎症评分”。研究者发现，随着炎症评分的增高，患者发生肺癌、直肠癌和乳腺癌的风险也随之增高。炎症评分为3分的个体患直肠癌、肺癌和乳腺癌（仅限女性）的风险分别是炎症评分为0分的个体的2.2、3.0和1.4倍。

9、 对健康人群首发心血管事件的预测

10、 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查:

10.1提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C的预测

10.2 hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者

11、 冠心病患者再发心血管事件的预测

11.1  当冠心病患者血清中hsCRP 浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45 %

11.2  hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者

12、  监测药物疗效

     hsCRP升高（＞2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未来心梗危险降低60%。

     血脂正常而hs-CRP升高人群早期使用他汀类药物治疗可使发生心血管事件的风险几乎减半。

13、 预测所有因素的死亡率    适用于心内科和急诊科

13.1研究报道患者在入院时hsCRP浓度>5 mg/L，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等

13.2如入院时患者hsCRP浓度>10 mg/L，死亡危险性成倍增加

     13.3作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物， hsCRP应在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者。

CRP适用科室总结：